2016年,全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人政府補貼標(biāo)準(zhǔn)將由每人每年380元提高至420元;個人繳費將由每人每年不低于120元提高至不低于150元。同時,住院費政策范圍內(nèi)支付比例將保持在75%左右,此次政策調(diào)整將涉及我省744.8萬參保人。
6日,人社部、財政部下發(fā)了關(guān)于做好2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知。通知要求,各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補助標(biāo)準(zhǔn)在2015年的基礎(chǔ)上提高40元,達到每人每年420元。其中,中央財政對120元基數(shù)部分按原有比例補助,對增加的300元按照西部地區(qū)80%、中部地區(qū)60%的比例補助,對東部地區(qū)各省份分別按一定比例補助。居民個人繳費在2015年人均不低于120元的基礎(chǔ)上提高30元,達到人均不低于150元。我省相關(guān)工作人員表示,我省將按照國家要求的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一執(zhí)行。
在醫(yī)保待遇方面,通知指出,要穩(wěn)定居民醫(yī)保住院保障水平,將住院費用政策范圍內(nèi)支付比例保持在75%左右。政策范圍內(nèi)支付比例指的是醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的報銷比例,在醫(yī)保報銷時以醫(yī)藥報銷等目錄為準(zhǔn),在此范圍內(nèi)才能算作醫(yī)保報銷范圍。如某人住院花費1200元,其中1000元在醫(yī)保報銷范圍內(nèi),按照通知的規(guī)定,報銷金額應(yīng)在750元左右。目前,我省住院費政策范圍內(nèi)支付比例平均在70%至75%左右。
大病保險方面,提出各地要針對困難人員采取降低起付線、提高報銷比例、取消封頂線等政策措施,加大傾斜力度。我省在去年末曾印發(fā)了遼寧省城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案的通知,明確“我省對城鎮(zhèn)居民大病保險起付線以個人年度累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)藥費用超過上一年度各市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的50%確定,并根據(jù)城鎮(zhèn)居民收入變化情況及進行動態(tài)調(diào)整。農(nóng)村低保對象、特困供養(yǎng)人員(五保對象)、低保邊緣家庭成員等貧困居民大病保險起付線調(diào)至上一年度農(nóng)民人均純收入的60%。城鄉(xiāng)居民大病保險醫(yī)療費用補償不設(shè)封頂線?!蹦壳埃沂「魇姓谥鸩铰鋵嵲撜?,動態(tài)調(diào)整起付線,并向困難人員傾斜。
為確保資金撥付到位,各地要按規(guī)定及時撥付中央財政補助資金,省級財政要加大對困難地區(qū)的傾斜力度,確保各級財政補助資金在今年9月底前全部到位。同時,還將加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)的管理,逐步將監(jiān)管對象從醫(yī)藥機構(gòu)向醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為延伸,加大對違約、違規(guī)醫(yī)療行為的查處力度。
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